Stepped Care

Doel: optimalisatie behandeling artrose heup en knie.
Werkwijze: Geboden zorg is niet zwaarder dan nodig en interventies worden pas overwogen als conservatieve maatregelen geen effect meer hebben.
Geeft een transparante aanbevelingen over het soort interventie, de fasering en indicaties
Geeft mogelijkheden voor opstellen en evalueren van behandeldoelen samen met de patiënt. Motivatie en zelfmanagement wordt hiermee vergroot
Geeft de optimale zorgstrategie zoals in de huidige richtlijnen beschreven en aanbevolen is. De strategie helpt de aanbevolen zorg op het juiste moment en in de juiste volgorde toe te passen. Stepped care bij artrose is voornamelijk gericht op de patiënt, op zorgzwaarte, en wil het shared decision making tussen zorgverlener en patiënt vereenvoudigen.

De Stepped care is opgedeeld in drie fases die zo nodig opeenvolgend doorlopen worden:

	Stap 1	Stap2	Stap 3
Diagnostische procedures en onderzoek	medische voorgeschiedenis en lichamelijk onderzoek onderzoek functie en beperking in activiteiten samen met patiënt behandeldoelen bepalen	radiologisch onderzoek op indicatie onderzoek van pijn coping en psychosociale factoren aanpassing doelen	radiologisch onderzoek afspraak bij orthopedisch chirurg aanpassing doelen
Therapeutische modaliteiten	educatie lLeefstijl adviezen medicatie pijnmedicatie paracetamol	fysiotherapie, oefentherapie dietist als BMI > 30 pijnmedicatie NSAID’s tramadol	pijnmedicatie NSAID’s tramadol intra-articulaire injecties operatie, bijvoorbeeld prothesiologie
Evaluatie	2-3 maanden	6 weken – 3 maanden na start fase 2	Samen met patiënt interval bepalen